一、一般資料 
   某，男，17歲，高中一年級學(xué)生，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史，父、母親收入穩(wěn)定，父母家族均無精神疾病歷史。  家庭經(jīng)濟條件一般，與爺爺奶奶同住，家里他這一輩就他一個男孩，自己有一個姐姐，全家人自他出生就對他疼愛有加。

念書期間，在幼兒園、小學(xué)期間，伙伴就較少，不太會與人交往。成績從小學(xué)到初中都是很好的，雖然與別人的交往較少，但有家里姐姐、父母、爺爺奶奶的理解和關(guān)愛，對各方面的發(fā)展，自己認(rèn)為很順利。但自從考入高中，寄宿在學(xué)校，離開姐姐、父母、爺爺奶奶后，離開了自己熟悉的家庭環(huán)境，離開了能夠包容自己的爺爺奶奶、父母、姐姐，就開始感到很多的事情非常不順利，很讓自己苦惱，讓自己不知所措。 
   基本上不與同學(xué)來往，很少參加集體活動，與同學(xué)之間感情也越來越淡漠，感覺在學(xué)校里沒有人可以了解自己，信任自己，幫助自己，孤獨感和自卑感時時刻刻籠罩著自己，情緒很不穩(wěn)定，時而抑郁，時而焦慮，痛苦至極。由于情緒很不穩(wěn)定使得學(xué)習(xí)精力很難集中，效果非常差，成績也急劇的下降。老師和同學(xué)都說他性格太內(nèi)向，與人相處不太會表達自己的情感，集體活動也不積極參加，基本上沒有一個可以互相傾訴的朋友和伙伴。 
二、主訴： 
自小就比較不會與人打交道，特別是考入高中以后，在學(xué)校的寄宿生活太累，很多事情都要自己處理。目前最大的苦惱就是我認(rèn)為自己沒有好朋友，感到孤獨。不知如何與人交往，害怕交往，同學(xué)們對我很冷淡，我自己內(nèi)心越來越感到空虛、孤獨，情緒時好時壞，學(xué)習(xí)成績和效率明顯的下降。 
三、評估與診斷： 
根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常，個性孤僻、情緒不穩(wěn)定，整體心理健康水平較差。 
問題主要表現(xiàn)為以下幾個方面： 
1、學(xué)校適應(yīng)不良 
2、人際交往障礙 
3、自我評價過低 
四、咨詢過程 
1、先與其形成良好的關(guān)系，讓他愿意與我傾訴

2、求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其人際交往障礙和學(xué)校環(huán)境適應(yīng)不良上，人際交往障礙影響了學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活，是造成求助者一系列問題的主要原因。家庭教育和自身素質(zhì)方面，該生智力水平正常、情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向，長期寵溺的家庭生活使他較難適應(yīng)獨立的學(xué)校，自理生活能力很差，形成了其不良的人格特征。加之又是第一次離開家庭，缺乏社會生活經(jīng)驗和自理能力，而學(xué)生的整體的心理健康水平低，自我調(diào)整能力差，以致形成不正確的觀念，所以難以適應(yīng)新的人際交往和學(xué)校環(huán)境較為復(fù)雜的關(guān)系，導(dǎo)致人際交往障礙。
  1）認(rèn)知偏差：在人的心理過程中，認(rèn)知是基礎(chǔ)，直接影響和決定著情感和意志，主導(dǎo)行為取向。正確的認(rèn)知會產(chǎn)生健康的情感和意志；錯誤的認(rèn)知則導(dǎo)致消極的情感、意志和不良的行為。認(rèn)為別人不愿與我交往。首先改變其的認(rèn)知偏差，讓其知道交往是需要主動的。

2）個性缺陷：性格是一個人穩(wěn)定的態(tài)度體系和習(xí)慣了的行為方式，是個性結(jié)構(gòu)的重要組成部分，良好的性格可以改變和彌補氣質(zhì)的某些消極因素，對人生具有積極的意義。良好的性格是身心健康基本保證，相反，不良的性格不僅嚴(yán)重影響人際關(guān)系、人的成長與進步，而且十分有害與身心健康，容易導(dǎo)致心理疾病。該生的性格有著很大的缺陷，如過分的內(nèi)向、個性的自我封閉、抑郁、過分依賴家人的心態(tài)，對人際關(guān)系有著非常大的消極作用。首先，與求助者一同列出社交恐怖的情景，鼓勵求助者直接接觸社交恐怖的情景，直到緊張感覺消失。其次， 鼓勵求助者與他認(rèn)為的比較喜歡的人進行主動的交往和互動；強化求助者對人際關(guān)系重要性的重新認(rèn)識。最后， 并讓他一周內(nèi)與自己比較喜歡的同學(xué)主動去溝通，并記錄溝通的心得。 
   3）能力欠缺：由于成長環(huán)境和個性方面的原因，求助者十分欠缺人際交往的能力，平時他即不愛說話，也很少與人來往，經(jīng)常獨來獨往，孤家寡人，非常不善于為人處事，更欠缺這方面的鍛煉。盡管有時他也希望和同學(xué)交往改善關(guān)系，但卻不知道如何去做，產(chǎn)生了非常強的自卑感和恐懼心理。指導(dǎo)他多利用集體的活動、班會的場合去與人交往，多與同學(xué)交流接觸。 與老師協(xié)商，請老師在適當(dāng)?shù)臅r機多鼓勵、表揚求助者。 并找出自己的能被同學(xué)和老師接受的5個優(yōu)點，并確認(rèn)就是自己的優(yōu)點，提高求助者與人交往時的自信心。